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チラシの裏

どうも、知行の扱いに煮詰まってる出口です。こんにちはw
いっそのこと知行を無くしてくれたら良いのに^^;
生産は全て採集品でね(・。・)

ゲームに対するモチベーションが下がる一方なんですが
久々のチラシの裏ですよ。


医療の崩壊が言われだして久しいですが
臨床研修制度と医局システムの崩壊、
モンスターペイシェントの存在等々により
医療現場が疲弊してるのが主な原因と言われています。

それ以外に医療レベルを落としかねない要因があることに
最近気づきました。

それが平均在院日数と看護師の配置基準

簡単に言うと
平均在院日数は、患者が何日位入院しているか・・・で
看護師の配置基準は、看護師一人が何人の患者を看護しているか・・・です。
10対1看護とか13対1看護とかと表現されています。

当然、13対1より10対1の方が手厚い看護が出来るので
診療報酬も10対1の方が良いんです。

しかし、ここで問題なのが平均在院日数の存在
10対1の基準で診療報酬を請求するためには
一定以下の平均在院日数でないとダメなんです。
うろ覚えですが10対1の報酬を請求するためには
平均在院日数が21日以下である事が必要だったと思います。
例え、たくさんの看護師を雇い手厚い看護をしたとしても
平均在院日数が22日だと病院の収集は激減するんです。
なので赤字のかさみ易い公立病院等では収入確保のため
なるべく早く患者を退院させる必要があるんです。

それが何故医療レベルが低下する可能性になるかというと

治療した患者をしっかりとフォローする前に
転院/退院させる事になりませんかね?

特に手術合併症等でトラブった患者の場合は問題です。
その患者にどのような治療が必要か、今後どのような経過を辿るかを考え、
その経過を追いかける前に転院させなくてはいけなくなるんです・・・
それも、診療報酬という名目のために強制的に

これは医療者としては最悪ではないでしょうかね?
合併症を起した患者には申し訳ないですが
そこから得られる一番の勉強の機会を逃してるんです

自分で治療した患者の経過を他人任せにする事によって
本来得られる教訓のフィードバックが出来なくなるんですから
レベルが下がって当然と考える訳です><

まぁ、後を任される病院のレベルは上がるかもですがねww

実際はそんな事にはならないと思うのですが
経済的に追い詰められたらどうなるか判りません・・・

可能性の話ばかりで訳判んなくなってきましたが
いままで当然のように受けていた医療が
非常に危うい状況にあるって事は確実ってことで^^;;;

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コメント

ちゃおcatface

私も医療の問題は気になりますねsad
特にTVと漫画(coldsweats02)とかで得た知識ですが、
小児外科と産婦人科の医師不足が心配ですweep

夜間や緊急医療のある病院の近くに引っ越して
からでないと子供とか考えにくい時代なのかな
と少し思ったりしましたcrying

であであcatface

投稿: みみ | 2008年5月17日 (土) 11時28分

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